En el derecho de lesiones personales, las reclamaciones giran en torno a la búsqueda de una indemnización para las personas que han resultado heridas como consecuencia de la negligencia o las acciones ilícitas de otra persona. Ya sea por accidentes de coche, incidentes de resbalones y caídas o lesiones en el lugar de trabajo, las víctimas a menudo se enfrentan no solo a daños físicos y emocionales, sino también a desafíos financieros derivados de los gastos médicos y la pérdida de salarios.
Obtener una indemnización adecuada es crucial para apoyar su proceso de recuperación y garantizar que no sufra cargas financieras indebidas mientras lo hace, lo que convierte a las compañías de seguros en una parte vital del proceso, para bien o para mal.
Las compañías de seguros son responsables de la investigación
Cuando una reclamación por lesiones personales llega a conocimiento de una compañía de seguros, esta inicia un proceso de investigación detallado con el fin de evaluar la cuantía adecuada de la indemnización. Este proceso suele constar de varios pasos:
Inicio de la reclamación
El primer paso es que usted o su abogado informen del incidente a las respectivas aseguradoras, que abrirán un expediente y comenzarán el proceso de reclamación.
Asignación de ajustadores de seguros
Se asignará un ajustador de seguros, a veces también denominado ajustador de siniestros, específicamente a su caso.
Evaluación e investigación
El ajustador de seguros emprende una misión de investigación para determinar qué ocurrió y quién es el responsable. Normalmente lo hacen obteniendo su versión de los hechos, recopilando informes policiales si están disponibles, entrevistando a testigos, revisando informes médicos, evaluando pruebas como fotos del lugar de los hechos y cualquier otra cosa que consideren necesaria para averiguar lo sucedido.
Evaluación de la responsabilidad
En el proceso de tramitación de una reclamación por lesiones personales, los ajustadores de seguros llevan a cabo una evaluación de la responsabilidad, lo que significa que determinan quién es legalmente culpable del accidente. Esto implica examinar a fondo todas las pruebas y detalles recopilados sobre cómo ocurrieron los accidentes.
Este paso en la tramitación de su reclamación es crucial porque la asignación de la culpa afecta a la cuantía de la indemnización a la que tendrá derecho, si es que la tiene.
Las compañías de seguros son responsables de proporcionar la indemnización
Las compañías de seguros desempeñan un papel fundamental en los casos de lesiones personales, ya que son las principales responsables de proporcionar una indemnización justa a la parte perjudicada. Cuando usted paga sus primas (y cuando otras personas pagan las suyas y luego le causan un accidente), las aseguradoras aceptan asumir el riesgo de cubrir las pérdidas económicas que puedan derivarse de un accidente.
Tras un incidente en el que se ha producido un daño, normalmente se espera que estas compañías evalúen las reclamaciones de forma objetiva e indemnicen adecuadamente a las víctimas por sus pérdidas, ya sean facturas médicas, lucro cesante por incapacidad laboral, gastos de reparación o sustitución de daños materiales u otros gastos relacionados causados por el accidente.
La situación ideal sería que las compañías de seguros cumplieran con este deber con prontitud y equidad para que las partes perjudicadas pudieran centrarse en la recuperación sin el estrés añadido de luchar por una indemnización. Por desgracia, no siempre es así, ya que las compañías de seguros son, en última instancia, empresas con ánimo de lucro que intentan pagar lo menos posible, incluso cuando su asegurado es el culpable.
Es esencial comprender por qué no siempre ocurre así y qué hacen las compañías de seguros para evitarlo.
Tácticas que utilizan las compañías de seguros para evitar los pagos
Las compañías de seguros que deberían ser responsables de pagar sus daños a menudo tratarán de emplear tácticas que impidan o retrasen que usted reciba una indemnización o que limiten la cantidad que recibe. Estas son algunas de las tácticas que suelen utilizar:
Retrasar la tramitación de las reclamaciones
Una estrategia habitual es la ralentización intencionada de la tramitación de las reclamaciones. Las aseguradoras pueden hacerlo alargando las investigaciones o solicitando repetidamente más información, lo que le lleva a usted, como parte perjudicada, a una situación de apuro económico. Cuanto más se alarga el proceso sin un pago, más desesperado se puede llegar a estar por cualquier acuerdo que se ofrezca, que podría ser significativamente inferior a lo que es justo.
Ofertas de acuerdo bajas
Poco después de que ocurra un accidente y antes de que usted comprenda plenamente todos sus daños y costes futuros relacionados con las lesiones que sufrió, es posible que reciba ofertas de acuerdo rápidas pero exiguas de las compañías de seguros. Lo hacen con la esperanza de que usted esté dispuesto a aceptar lo que le ofrecen porque tiene gastos médicos que se acumulan y puede que no pueda trabajar debido a sus lesiones.
Alegar condiciones preexistentes
Al presentar una reclamación, es posible que una compañía de seguros profundice en su historial médico. Lo hacen en un intento de atribuir cualquier lesión sufrida durante el accidente a condiciones preexistentes. Al argumentar que estas lesiones no están directamente relacionadas con el suceso en cuestión, las compañías de seguros pretenden eludir su responsabilidad financiera.
Utilización de la vigilancia
En su esfuerzo por reunir pruebas que puedan rebatir el alcance de las lesiones de la parte perjudicada, se sabe que las compañías de seguros recurren a tácticas de vigilancia. Esto a menudo significa contratar investigadores o rastrear las actividades del demandante en las redes sociales en busca de cualquier prueba que sugiera reclamaciones exageradas o inventadas.
Impugnación de la responsabilidad
Las compañías de seguros pueden intentar discutir quién tiene la culpa del accidente. Al cuestionar o impugnar directamente la responsabilidad, pretenden dar a entender que el tomador del seguro —su cliente— tiene menos o ninguna responsabilidad por sus lesiones. Esta estrategia puede introducir retrasos y complejidades en las negociaciones del acuerdo porque, si tienen éxito, puede reducir la cantidad a la que usted tiene derecho, o incluso puede significar no obtener nada en absoluto.
Minimizar el dolor y el sufrimiento
Siguiendo con el tema de intentar minimizar su obligación financiera, las compañías de seguros y sus ajustadores también pueden restar importancia a su dolor y sufrimiento declarados. Al cuestionar la gravedad, la duración o el impacto de su angustia emocional y mental resultante del incidente, podrían argumentar que estos daños merecen una indemnización muy pequeña.
Al comprender las tácticas que suelen utilizar las compañías de seguros para reducir los importes de los pagos, estará mejor preparado para mantenerse firme y asegurarse de que obtiene lo que realmente le corresponde.
Contrate siempre a un abogado de lesiones personales para nivelar el campo de juego
Siempre se recomienda encarecidamente que contrate a un abogado cuando esté involucrado en una reclamación por lesiones personales. Los profesionales del derecho están equipados con la pericia y los conocimientos necesarios para maniobrar a través de las complejas negociaciones que conlleva el trato con las compañías de seguros. Entienden cómo operan las aseguradoras y están familiarizados con estas tácticas y cómo combatirlas.
No subestime a las compañías de seguros; trabaje siempre con un abogado para nivelar el campo de juego y tener la mejor oportunidad de recuperar la indemnización que merece. Póngase en contacto con nuestros abogados de lesiones de Mesa hoy mismo para programar una consulta gratuita.
